第三代試管嬰兒俗稱PGD/PGS，專業(yè)素語：胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/篩查，解析指在IVF-ET的第代的科胚胎移植前，取胚胎的試管識(shí)建遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，診斷是嬰兒議收否有異常，篩選健康胚胎移植，普知防止遺傳病傳遞的全面方法。第三代試管嬰兒是解析目前最為先進(jìn)的試管嬰兒技術(shù)。相比前兩代試管嬰兒，第代的科可以讓試管嬰兒胚胎避免遺傳病。試管識(shí)建

　　檢測(cè)物質(zhì)取4～8個(gè)細(xì)胞期胚胎的嬰兒議收1個(gè)細(xì)胞或受精前后的卵第一二極體。取樣不影響胚胎發(fā)育。普知檢測(cè)用單細(xì)胞DNA分析法，全面一是解析聚合酶鏈反應(yīng)（PCR），檢測(cè)男女性別和單基因遺傳病;另一種是第代的科熒光原位雜交（FISH），檢測(cè)性別和染色體病。第三代試管嬰兒技術(shù)可以進(jìn)行性別選擇，但只有當(dāng)子代性染色體有可能發(fā)生異常并帶來嚴(yán)重后果時(shí)，才允許進(jìn)行性別選擇。

　　最新的第三代試管嬰兒技術(shù)能排除基因缺陷，對(duì)付遺傳疾病。以地中海貧血為例，夫妻雙方如果都是地貧基因攜帶者，那么有1/4的幾率生出重癥地貧的孩子，同時(shí)也有1/4的幾率生出健康的孩子。此時(shí)要做的就是通過技術(shù)手段挑出這“健康的1/4”。

　　正常懷孕的婦女體內(nèi)只有一個(gè)胚胎，可是通過第三代試管嬰兒技術(shù)，能一次產(chǎn)生多個(gè)胚胎。在胚胎發(fā)育的第三天，醫(yī)務(wù)人員會(huì)從每個(gè)胚胎中都挑出一個(gè)細(xì)胞來進(jìn)行檢測(cè)，選出健康的那個(gè)胚胎，再移植到女性的體內(nèi)。因此，第三代技術(shù)也叫做胚胎移植前遺傳學(xué)診斷。

　　1989年，Handyside AH首先將PGD成功應(yīng)用于臨床，用PCR技術(shù)行Y染色體特異基因體外擴(kuò)增，將診斷為女性的胚胎移植入子宮獲妊娠成功。開初的PGD都是用PCR或FISH檢測(cè)性別，選女性胚胎移植，幫助有風(fēng)險(xiǎn)生育血友病A、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等X連鎖遺傳病后代的夫婦妊娠分娩出一正常女嬰。但按遺傳規(guī)律，此法無疑否定健康男孩的出生，而允許攜帶者女孩繁衍，并不能切斷致病基因的傳遞。

　　1992年，美國首先報(bào)道用PCR檢測(cè)囊性纖維成功，并通過胚胎篩選，誕生了健康嬰兒。之后，α-1-抗胰島素缺乏癥、色素沉著視網(wǎng)膜炎等多種單基因遺傳病的PGD檢測(cè)方法建立，PGD進(jìn)入對(duì)單基因遺傳病的檢測(cè)預(yù)防階級(jí)。

　　1993年，以后，由于晚婚晚育使大齡產(chǎn)婦人數(shù)增多，而45歲以上的婦女染色體異常率高、自然妊娠容易分娩18-3體和21-3體愚型兒，于是PGD的工作熱點(diǎn)轉(zhuǎn)向了對(duì)染色體病的檢測(cè)預(yù)防，檢測(cè)用FISH。由于取樣多用第一極體，篩選出的為未授精卵，須進(jìn)行單精子胞漿內(nèi)注射，待培養(yǎng)發(fā)育成胚胎后移植。

　　“第三代試管嬰兒”是一個(gè)俗稱，以往的學(xué)名叫做“胚胎植入前遺傳學(xué)診斷”，是對(duì)有遺傳風(fēng)險(xiǎn)的染色體病和基因病的父母，進(jìn)行胚胎學(xué)的遺傳學(xué)診斷，簡稱“PGD”。隨著技術(shù)的發(fā)展，PGD技術(shù)開始用于改善試管嬰兒的成功率，對(duì)“正常”父母的胚胎進(jìn)行篩查，即“植入前胚胎非整倍體篩查”，簡稱“PGS”。

　　概念上的簡單區(qū)分“PGD”和“PGS”的方法是，PGD主要針對(duì)夫妻雙方或者之一存在遺傳性缺陷或者為遺傳性缺陷攜帶者，而PGS針對(duì)的夫妻雙方?jīng)]有明確的遺傳缺陷。

　　PGD

　　染色體是細(xì)胞核中載有遺傳信息(基因)的物質(zhì)，而PGD可對(duì)單個(gè)基因進(jìn)行篩查，排除單基因遺傳病，適合準(zhǔn)父母任一方已檢出有染色體問題，尤其是單基因遺傳病如紅綠色盲、白化病等。

　　PGS

　　是第三代試管嬰兒的基礎(chǔ)技術(shù)，默認(rèn)的檢查選項(xiàng)。對(duì)23對(duì)染色體數(shù)目進(jìn)行篩查，排除三體或者單體，數(shù)量異常導(dǎo)致的遺傳病有上百種，典型的如21三體即先天愚型(或唐氏綜合癥)、18三體(愛德華癥)、 13三體綜合癥(帕套癥)、 5p綜合癥(貓叫綜合征)、特納氏綜合征、克氏綜合癥、兩性畸形等，所以，第三代試管嬰兒中的PGS廣泛適合于有需求的準(zhǔn)父母。

　　NGS

　　可同時(shí)進(jìn)行染色體數(shù)目及形態(tài)的檢測(cè)，優(yōu)點(diǎn)是通量大，精度高，可檢查疾病多，檢查結(jié)果出來快，缺點(diǎn)是費(fèi)用較高。

　　另有一些針對(duì)不同適應(yīng)征而命名的新叫法“PGT（細(xì)分PGT-SR、PGT-M、PGT-A）”

　　1、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥；

　　2、女方排卵困難；

　　3、要是女性有輸卵管不通、堵塞等情況，會(huì)影響到精子和卵子的結(jié)合，影響最終受孕；

　　4、少精、弱精患者。對(duì)于男方有少精、弱精癥患者，通過藥物不能有效治療的，可做試管嬰兒；

　　5、女方卵巢功能衰竭。有的女性卵巢功能衰竭，也可做試管嬰兒；

　　6、免疫性不孕。如存在抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等。

　　臨床資料顯示，每個(gè)地方的試管嬰兒的費(fèi)用都不盡相同，有些因年齡和身體條件問題，在試管過程中可能會(huì)遇到一些額外的情況，所以費(fèi)用也會(huì)有比較大的差異。

　　1、術(shù)前檢查費(fèi)用

　　術(shù)前檢查是必做的，而且也是非常重要的，檢查是為了排除不利于試管的因素。高齡試管夫妻中，不少女性通過檢查發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重的輸卵管積水、甲狀腺功能異常，或者宮腔內(nèi)環(huán)境異常等問題，這些都會(huì)影響到后續(xù)的試管操作，需提前進(jìn)行處理，費(fèi)用自然也會(huì)額外增加。

　　2、促排卵費(fèi)用

　　一般來說，育齡期的女性比較年輕，卵巢儲(chǔ)備功能也比較好，應(yīng)用少量的藥物就能達(dá)到理想的促排效果，而高齡女性的卵巢功能通常都比較差，可能需要大劑量的藥物來進(jìn)行促排，或者是需要多次促排才能獲得合適數(shù)量的卵子，所以費(fèi)用也會(huì)增加。

　　3、胚胎培養(yǎng)費(fèi)用

　　高齡男性患上重度的少、弱精癥的比較多，導(dǎo)致精子和卵子不能自由結(jié)合，需要借助單精子顯微注射技術(shù)幫助受精，也就是二代試管嬰兒，所以相對(duì)一代試管嬰兒要高一些。

　　4、胚胎移植費(fèi)用

　　高齡夫妻做試管成功幾率也不同，有些夫妻一次移植就獲得了妊娠，有些夫妻可能需要兩三次或者多次移植才能順利懷孕生子，費(fèi)用也會(huì)增加。

　　影響費(fèi)用有以下幾個(gè)因素：

　　1、手術(shù)有好幾個(gè)治療周期，而每個(gè)周期的費(fèi)用是不一樣的，另外治療前還有檢查的費(fèi)用，所以具體的費(fèi)用各個(gè)地方也是不一樣的。

　　2、即使試管嬰兒成功，但后期還是會(huì)有費(fèi)用，后期治療取決于治療的周期數(shù)，越早成功總費(fèi)用就越低。因此，開始不能確定具體的費(fèi)用，首先對(duì)成功率做個(gè)預(yù)估才能預(yù)測(cè)大概的費(fèi)用，選擇成功率高的醫(yī)院治療，費(fèi)用相對(duì)花的也少。

　　3、對(duì)于外地的夫婦，旅行和住宿都應(yīng)該計(jì)算在內(nèi)，治療周期長的在這方面的花費(fèi)也多，所以說選擇距離自己近的醫(yī)院在這方面到可以減少費(fèi)用，但要保證試管嬰兒的成功率。成功率低了，所花費(fèi)的費(fèi)用和對(duì)自身的傷害是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于租住的費(fèi)用，醫(yī)院的水平低，治療周期就長，隨著治療周期的增加，每增加一次妊娠就會(huì)降低其成功率，因而費(fèi)用就會(huì)再次攀升。因而要慎重選擇，謹(jǐn)慎對(duì)待。

　　國內(nèi)外第三代試管嬰兒的價(jià)格，大概是：

　　美國：大約需要30萬人民幣；

　　泰國：約16-20萬人民幣；

　　國內(nèi)：只說試管醫(yī)療手術(shù)費(fèi)用的話，二代3-5萬左右，三代10萬以上。

　　因此，試管嬰兒費(fèi)用具體是多少，在治療前是無法給出一個(gè)精準(zhǔn)確定答案的，還是要視治療情況而定。給大家的建議是，選擇正規(guī)的醫(yī)院和機(jī)構(gòu)進(jìn)行，不僅費(fèi)用透明合理而且成功率有保障。

　　第三代試管嬰兒的步驟流程，簡單概括為以下幾個(gè)方面：

　　第一步，雙方檢查，包括常規(guī)的抽血項(xiàng)目、染色體和地貧等項(xiàng)目的檢查。

　　檢查是試管嬰兒成功的一半 ，因?yàn)樵谧鲈嚬苤埃t(yī)生會(huì)根據(jù)您提供的檢查報(bào)告分析您需要那種治療。也就是說，檢查是必要工作，檢查的越詳細(xì)越好，這樣在和醫(yī)生視頻會(huì)診的時(shí)候更容易知道您的問題出現(xiàn)在哪里，為以后試管嬰兒的成功率做好提前的準(zhǔn)備工作。

　　第二步，簽署知情同意書。

　　第三步，女方進(jìn)行促排卵治療。

　　您需要根據(jù)醫(yī)生開出的促排藥按時(shí)按操作指示打針，醫(yī)生也會(huì)全程陪同，第一次打針會(huì)有專人指導(dǎo)。不用擔(dān)心促排藥對(duì)身體是否有傷害，醫(yī)院的促排藥都是需要經(jīng)過FDA(美國食品藥品安全局)嚴(yán)格檢測(cè)，一個(gè)生理周期后都可以排出體外。

　　第四步，當(dāng)卵泡成熟的時(shí)候進(jìn)行取卵。

　　在促排期間醫(yī)生會(huì)定時(shí)檢測(cè)卵泡發(fā)育情況，待卵泡發(fā)育成熟，您需要打破卵針，醫(yī)生在B超的引導(dǎo)下取卵，只提取發(fā)育成熟的卵泡，全程不開刀不需住院，整個(gè)周期都是無痛的。如果特別怕疼的女性可以使用麻醉藥。醫(yī)院的用藥控制非常嚴(yán)格，對(duì)于麻醉用藥的藥量控制精準(zhǔn)，不會(huì)有任何副作用。取卵后，可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、水腫等情況，需要臥床休息6小時(shí)，24小時(shí)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，大量飲水，可以多食用雞蛋和牛奶。

　　第五步，取卵的時(shí)候進(jìn)行取精，將好的精子注入到成熟的卵子里進(jìn)行受精。

　　在您取卵的同時(shí)，準(zhǔn)爸爸同時(shí)也要取精，精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后，將同卵子放在特殊的培養(yǎng)器皿中，以期自然結(jié)合形成胚胎。

　　第六步，胚胎培養(yǎng)，將培養(yǎng)成的胚胎在移植之前進(jìn)行染色體數(shù)目或者結(jié)構(gòu)的檢測(cè)分析胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常；或者移植之前進(jìn)行基因診斷，用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。

　　國內(nèi)醫(yī)院一般使用培養(yǎng)到第三天的胚胎。據(jù)調(diào)查，普通的3天胚胎約60%存在染色體異常，但此時(shí)的胚胎細(xì)胞數(shù)量少，結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，無法篩查出哪些胚胎是正常的，如果移植染色體異常的胚胎到子宮，可能會(huì)引起胎停、生化等現(xiàn)象。而美國泰國的醫(yī)院則是使用培養(yǎng)到第五天的囊胚，此時(shí)細(xì)胞數(shù)量有上百個(gè)，質(zhì)量、形態(tài)、結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定，更容易與子宮內(nèi)膜相容結(jié)合。

　　第七步，優(yōu)選好的胚胎移植到子宮腔。

　　通過PGD/PGS基因篩查的囊胚可以用來移植，醫(yī)生會(huì)根據(jù)準(zhǔn)父母的要求移植男孩胚胎或者女孩胚胎，同時(shí)根據(jù)您的要求、身體條件、子宮情況決定移植單胎還是雙胎或者龍鳳胎。您需要注意的是，不管是單胎還是雙胞胎，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的身體選擇適合的移植方法。

　　第八步，移植后進(jìn)行黃體支持。

　　第九步，移植后12～14天測(cè)孕。

　　您做完試管嬰兒后會(huì)在第14天抽血檢查是否懷孕成功，在這期間您需要保持良好的心態(tài)和健康的飲食習(xí)慣，確保能順利懷孕。

　　目前的醫(yī)學(xué)水平是沒有辦法預(yù)測(cè)試管嬰兒是否能成功一次的，或者需要做多少次。除了一些醫(yī)學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和患者自身情況外，還有很多人為的因素。

　　具體到說第三代試管嬰兒的成功率要看個(gè)人的身體情況。要看夫妻雙方的身體狀態(tài)，如果是年紀(jì)比較小身體狀況好的成功率就更高，如果是高齡的話，身體狀況又不是很好，就需要調(diào)理，然后視調(diào)理情況而定。

　　關(guān)于第三代試管嬰兒成功率，大致是：

　　美國：75%-85%

　　泰國：65%-75%

　　國內(nèi)：40%-70%

　　另外影響三代試管的因素比如：

　　1、女性年齡的因素

　　2、男方精液問題

　　3、女性的子宮問題

　　4、胚胎的質(zhì)量

　　5、心理狀態(tài)因素

　　6、試管中心的醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室水平

　　所以，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富技術(shù)水平高的醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室（成熟的醫(yī)療體系也可以為您制定更合適的治療方案）、調(diào)整您的生活作息是可以有效提高試管嬰兒的成功率。

　　1、做試管嬰兒歷時(shí)約20天。雙方注意休息、營養(yǎng)及衛(wèi)生，禁同房。

　　2、做試管嬰兒的時(shí)候一定要注意，使用藥物之前必須認(rèn)真閱讀藥物使用說明書，在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)請(qǐng)立即來我院就診，以便醫(yī)生及時(shí)診治。

　　3、采取長方案做試管嬰兒的患者，用藥后月經(jīng)一旦來潮，或用藥后12天仍未來月經(jīng)，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

　　4、一般于周期第12-14天卵泡成熟，卵泡成熟后即停止用促排卵藥。于停藥當(dāng)晚9時(shí)左右(具體遵醫(yī)囑)肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)。注射HCG后36小時(shí)左右經(jīng)陰道取卵，同時(shí)丈夫取精液。事先最好洗澡或作局部清潔。

　　5、丈夫遵醫(yī)囑適時(shí)手淫排精一次。

　　6、做試管嬰兒治療的方案分為長、短兩種，長方案從治療周期的月經(jīng)前一周開始用藥，短方案從治療周期月經(jīng)見紅的第2-3天開始用藥。用藥當(dāng)日夫婦雙方到中心簽署知情同意書,醫(yī)生查閱身份證、結(jié)婚證、計(jì)劃生育證明原件，收取復(fù)印件。

　　第一代試管嬰兒（IVF-ET）

　　第一代試管嬰兒是指將患者的卵子和精子在培養(yǎng)皿內(nèi)混合讓卵子受精，然后將受精卵在體外培養(yǎng)所產(chǎn)生的胚胎移植到患者子宮內(nèi)的一種輔助生殖技術(shù)。第一代試管嬰兒又稱為常規(guī)試管嬰兒，即IVF—ET。第一代試管嬰兒技術(shù)主要是針對(duì)女性不孕研究出來的輔助生育技術(shù)！

　　把男性的精液進(jìn)行特殊的處理，再將精子和卵子放在實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)基中，讓它們自然結(jié)合形成受精卵，這就是常規(guī)受精方式，即「第一代」試管嬰兒技術(shù)。

　　簡單地說，第一代試管嬰兒技術(shù)主要適用于女方因素導(dǎo)致不孕的夫妻，也就是丈夫精液沒問題，主要是妻子有問題引起的不孕，比如以下幾種情況：

　　1、子宮內(nèi)膜異位癥；

　　2、免疫性不孕癥；

　　3、嚴(yán)重的輸卵管疾病；

　　4、卵泡不破裂綜合征；

　　5、不明原因的不孕癥。

　　第二代試管嬰兒（ICSI）

　　但如果精子的基本健康狀況不好（或因其他原因），在過了一段時(shí)間后不能順利和卵子結(jié)合，那么就需要使用特殊的方法讓卵子受精。這時(shí)一般會(huì)在顯微鏡下將精子注射到卵子內(nèi)使卵子受精，就是所謂的第二代試管嬰兒技術(shù)，醫(yī)學(xué)上叫做「單精子卵胞漿內(nèi)注射術(shù)」。

　　簡單地說，第二代試管嬰兒主要適用于男方因素導(dǎo)致不孕的夫妻和一些特殊情況，也就是說妻子沒問題，但丈夫的精液有問題，比如以下幾種情況：

　　1、有嚴(yán)重的少、弱精癥；

　　2、梗阻性無精癥；

　　3、生精功能障礙；

　　4、男性免疫性不育（有抗精子抗體等）；

　　5、精子無頂體或頂體功能異常；

　　6、第一代試管嬰兒失敗的。

　　第一代試管嬰兒解決了女性不孕的難題，第二代試管嬰兒解決了男性不孕的難題，可是還有一個(gè)問題困擾著不孕患者，那就是怎么才能懷上健康的胎兒。為了解決這個(gè)難題，第三代試管嬰兒應(yīng)運(yùn)而生。

　　第三代試管嬰兒（PGD/PGS）

　　第三代試管嬰兒技術(shù)其實(shí)是叫做「胚胎移植前遺傳學(xué)篩查或診斷」，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)簡寫成「PGD」。

　　做 PGD 時(shí)，要在移植之前檢查每一個(gè)胚胎的染色體，看是否有遺傳學(xué)疾病（可以簡單理解為先天疾病），有問題的胚胎就不用了，沒有異常的胚胎就移植到子宮。

　　簡單地說，第三代試管嬰兒技術(shù)主要適用于有染色體疾病的夫妻和一些特殊情況，比如說：

　　1、有 3 次或 3 次以上自然流產(chǎn)經(jīng)歷的不孕癥夫妻；

　　2、有 2 次或 2 次以上輔助生殖手段失敗經(jīng)歷的夫妻；

　　3、性連鎖遺傳病患者，或相關(guān)基因的攜帶者；

　　4、部分單基因遺傳病患者。

　　第一代試管嬰兒（體外受精—胚胎移植）

　　手術(shù)過程：將女方卵子與男方洗滌過的精子（實(shí)際上是將男性精子與精液分離，并“脫去”活性差的精子）取出后，放置在培養(yǎng)液中讓其自然結(jié)合受精并發(fā)育成胚胎，然而將胚胎植入女性子宮腔內(nèi)以實(shí)現(xiàn)懷孕。

　　適用人群：女方輸卵管堵塞；排卵異常；子宮內(nèi)膜異位癥；先天性不孕。

　　優(yōu)缺點(diǎn)：適用人群廣，幾乎所有不孕不育患者都可以選擇，但“自然受精”的方式容易受到外界因素干擾，成功率稍低（40%左右）。

　　第二代試管嬰兒（卵胞漿內(nèi)單精子注射）

　　手術(shù)過程：取出精卵子后，將男方的單個(gè)精子用顯微注射器注入女方卵母細(xì)胞漿內(nèi)，使精子與卵子被動(dòng)結(jié)合受精形成受精卵，并通過進(jìn)行胚胎移植實(shí)現(xiàn)懷孕，代替了自然結(jié)合的過程。

　　適用人群：男性精子異常（少精、弱精、無精、精子畸形等）；精卵結(jié)合障礙；體外受精失敗或受精率極低（小于20%）。

　　優(yōu)缺點(diǎn)：相比于第一代的自然結(jié)合，這種受精過程是輔助受精，所以受精幾率要大一些，成功率也高一些（40~50%之間），但因違背自然受精法則，所以會(huì)有很大的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。

　　第三代試管嬰兒（胚胎植入前遺傳學(xué)篩查）

　　手術(shù)過程：首先根據(jù)不孕原因選擇第一代和第二代方法完成受精，但不同的是，第三代試管需要在胚胎培養(yǎng)階段，即卵裂期（胚胎培養(yǎng)的第三天）或囊胚期（胚胎培養(yǎng)的第五~七天之間），取出單個(gè)或多個(gè)卵裂球（1~3個(gè)），進(jìn)行遺傳學(xué)篩查檢測(cè)，然后選擇染色體正常的胚胎進(jìn)行移植，以此能減少寶寶遺傳疾病幾率。

　　適用人群：夫妻具有遺傳疾病（血友病、白化病等）；染色體異常；高齡孕媽；習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　優(yōu)缺點(diǎn)：能在一定程度上預(yù)防遺傳病，選擇優(yōu)質(zhì)、健康的囊胚移植，也大大提升了成功率（65%左右），理論上實(shí)現(xiàn)了優(yōu)生優(yōu)育的目的，但這項(xiàng)技術(shù)對(duì)胚胎的質(zhì)量要求高，且無法一次完成流程，需要在胚胎發(fā)育到第五天后才能移植，可能會(huì)出現(xiàn)無健康胚胎可供移植。而且費(fèi)用較貴。