以下是試管試管嬰兒(IVF)的詳細(xì)描述。很重要的嬰兒一點(diǎn)是，IVF是期詳個(gè)步步連接的周期，前一步若無(wú)完成，試管就無(wú)法進(jìn)行下一步。嬰兒

　　月經(jīng)周期的期詳前幾天被認(rèn)為是一個(gè)“基線”期。如果所有基線參數(shù)都滿足要求，試管這會(huì)是嬰兒一個(gè)IVF周期的起點(diǎn)。合適的期詳基線狀態(tài)往往由組合的藥物如避孕藥和/或醋酸亮丙瑞林所誘發(fā)。這將產(chǎn)生對(duì)激素藥物更易預(yù)測(cè)的試管身體反應(yīng)，使我們更有效地控制周期進(jìn)展。嬰兒

　　雖然每個(gè)患者都有她啟動(dòng)的期詳具體時(shí)間，但任何進(jìn)行IVF周期的試管患者將采用至少一種抑制藥物（醋酸亮丙瑞林、微量醋酸亮丙瑞林、嬰兒那法瑞林、期詳拮抗劑或西曲肽）。抑制藥物不僅有助于周期的開(kāi)始和建立基線，還在您開(kāi)始進(jìn)入促排階段時(shí)抑制您自行排卵。在IVF周期，您能自行排卵的原因有兩個(gè)：第一，如果卵子離開(kāi)卵巢，醫(yī)生將無(wú)法找回它們；其次，如果您排卵，可能有多個(gè)卵子在輸卵管內(nèi)接觸到精子，因此，您在性生活的時(shí)候會(huì)有多胎的風(fēng)險(xiǎn)。

　　建立合適的基線非常重要。評(píng)估合適基線的條件如下：任何一邊卵巢均無(wú)大尺寸的囊腫。雌激素（E2）、孕酮激素和促黃體激素水平都低。子宮內(nèi)膜薄，已全部脫落，并準(zhǔn)備重新長(zhǎng)出來(lái)。

　　如果卵巢內(nèi)有大尺寸的囊腫、激素水平升高或子宮內(nèi)膜增厚，IVF療程可能會(huì)不太成功，因此在這種情況下不應(yīng)該開(kāi)始周期。為了最大機(jī)會(huì)地制造一個(gè)適當(dāng)?shù)幕鶞?zhǔn)起點(diǎn)，患者往往要求從之前的月經(jīng)周期開(kāi)始服用避孕藥，可能會(huì)在使用抑制藥物的同時(shí)也服用避孕藥。

　　為了促進(jìn)雙側(cè)卵巢多卵泡的同時(shí)生長(zhǎng)，需要皮下注射促性腺激素藥物來(lái)刺激卵巢產(chǎn)生比一個(gè)正常月經(jīng)周期更多的卵泡。促性腺激素，通常被稱為“促卵泡生長(zhǎng)激素（FSH）”或“刺激性藥物”（GONAL-F Menopur，F(xiàn)ollistim，Bravelle等），將注射8-12天以幫助卵巢產(chǎn)生多個(gè)卵泡。

　　在此期間，生殖內(nèi)分泌學(xué)家、護(hù)士和超聲檢查員將使用陰道超聲圖像和激素血液測(cè)試來(lái)監(jiān)控您對(duì)這些藥物的反應(yīng)。醫(yī)生會(huì)測(cè)量您卵巢中卵泡的尺寸，并結(jié)合您的激素水平綜合評(píng)估，以確定最適合您劑量的藥物。在IVF治療期間，標(biāo)準(zhǔn)的雌激素水平應(yīng)在基線點(diǎn)時(shí)低于75，之后會(huì)升高至2000 - 4000（正常月經(jīng)周期中的雌激素水平始于50，峰值在250 – 350之間）。

　　一旦大部分卵泡都在成熟范圍內(nèi)，我們的醫(yī)生將決定何時(shí)終止刺激藥物和規(guī)劃取卵。對(duì)于一個(gè)正常的月經(jīng)周期，該周期的前半部分在排卵時(shí)結(jié)束。對(duì)于IVF周期，它在取卵時(shí)結(jié)束。

　　當(dāng)醫(yī)生根據(jù)監(jiān)控結(jié)果決定取卵時(shí)間，您便需要注射破卵針（HCG或醋酸亮丙瑞林），致使卵子最后長(zhǎng)成熟，從卵泡壁內(nèi)脫落出來(lái)（這大致與自然月經(jīng)周期中的促黃體激素達(dá)到峰值時(shí)的作用相同）。這也將導(dǎo)致您在36小時(shí)內(nèi)排卵。因此，我們規(guī)定了一個(gè)精確的時(shí)間讓您打破卵針，然后安排35小時(shí)后取卵。

　　取卵時(shí)，您被注射了麻醉劑并放松地入睡，醫(yī)生使用一個(gè)超聲探頭抽取出包含每一個(gè)卵泡的液體。液體通過(guò)一個(gè)管子輸送給胚胎學(xué)家，以檢查液體里是否有卵子。在您離開(kāi)診所的時(shí)候，您即可獲知共取出了多少顆卵子。

　　第二天您就會(huì)知道有多少成熟的卵子受精成胚胎。在接下來(lái)的日子里，我們將監(jiān)控這些胚胎的分裂和發(fā)育。請(qǐng)記住重要的一點(diǎn)是，卵泡不等同于卵子。在IVF監(jiān)控期間，我們用超聲波技術(shù)來(lái)計(jì)算和測(cè)量卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)量和大小；但是，我們卻無(wú)法看到卵泡里面的卵子。

　　雖然我們希望每個(gè)卵泡都含有一個(gè)卵子，但我們知道實(shí)際情況并非如此。每個(gè)卵泡內(nèi)并非都含有一個(gè)卵子，每個(gè)卵子并非都是活的，每個(gè)活的卵子并非都是成熟的，每個(gè)成熟的卵子并非都能受精成功，每個(gè)受精成功的卵子(胚胎)并非都能繼續(xù)發(fā)育至移植的那一天。因此，開(kāi)始時(shí)有越多的卵泡，最后整體的成功率會(huì)越高，嬰兒的誕生僅需要一個(gè)好的胚胎。

　　通常情況下，取卵后三到五天，胚胎放回子宮的操作稱為胚胎移植。這個(gè)過(guò)程的感覺(jué)類似于宮頸刮片檢查（但沒(méi)有令人不舒服的刮子）。這個(gè)操作不令人疼痛；因此通常不需麻醉劑。移植那天需要最終決定移植多少胚胎和如何處理剩余的胚胎行。該決定由您、您的伴侶、醫(yī)生和胚胎學(xué)家共同做出。

　　在大多數(shù)IVF周期中，醫(yī)生都可能建議第5天或是“囊胚”移

　　。如果胚胎（多個(gè)）在取卵后能在試管嬰兒實(shí)驗(yàn)室存活五天，就很可能達(dá)到囊胚期。在這個(gè)階段，我們可以只移植一或兩個(gè)胚胎，就能達(dá)到第3天移

　　三個(gè)胚胎同樣的妊娠率。這減少了多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)許多病人來(lái)說(shuō)，生育小組都建議她們進(jìn)行選擇性單胚胎移植（ESET）實(shí)現(xiàn)單胎妊娠，這對(duì)母親和嬰兒都是最佳的選擇。

　　第5天移植的缺點(diǎn)是，不是所有的胚胎都能存活那么久。沒(méi)能在實(shí)驗(yàn)室存活至第5天的胚胎均不太可能產(chǎn)生如果在第3天移植而可能產(chǎn)生的妊娠，但目前我們還無(wú)法確認(rèn)這個(gè)情況。雖然有關(guān)如何進(jìn)行下一步的決定需要等我們知道到底有幾顆胚胎時(shí)才能做出，但您的偏好和醫(yī)生針對(duì)您個(gè)案的建議應(yīng)在事先討論清楚。

　　取卵后14天將進(jìn)行驗(yàn)孕血檢測(cè)試。如果結(jié)果為陽(yáng)性，我們會(huì)在接下來(lái)的幾天/周內(nèi)密切監(jiān)測(cè)激素水平，確保妊娠如期進(jìn)展。大多數(shù)女性在妊娠早早期并無(wú)懷孕征兆，即使您以前懷過(guò)孕，但如果您在這個(gè)階段沒(méi)“感覺(jué)”自己懷孕了，也別焦急。即使您懷孕了，點(diǎn)狀出血（有時(shí)甚至大量出血）也可能會(huì)發(fā)生。

　　請(qǐng)記住，您正在使用的黃體酮藥物對(duì)懷孕至關(guān)重要，除非醫(yī)生或護(hù)士明確告訴您，否則您不應(yīng)該停止或中斷使用。